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喉嚨痛 不可輕忽的小毛病
喉嚨痛 不可輕忽的小毛病●黃威雄
　感冒喉嚨痛是每個人都會有的經驗，是再普通不過的症狀了，許多人根本不以為意，的確，絕大部分人的喉嚨痛都是起因於感冒或扁桃腺炎等小毛病，但如果喉嚨痛得特別厲害，嚴重到發燒而且吞嚥有困難，或者時間特別久，持續超過兩三個星期以上，則往往只是單純感冒或是扁桃腺發炎而已，可能是某些嚴重疾病的徵兆，這時就得提高警覺。以下就是一些較少見、可能引起喉嚨痛的疾病。

●扁桃周圍炎或膿瘍
　這是由於細菌感染，在扁桃腺上緣形成蜂窩組織炎或膿瘍，病人往往會有發燒、單側喉嚨疼痛、吞嚥困難、白血球數目升高等急性感染的現象，嚴重的會往深部擴散，演變成深頸部感染，這時候頸部也會出現明顯的腫脹與疼痛。治療一般需要住院，若只是蜂窩組織炎，使用靜脈注射抗生素即可，但若有膿瘍或深頸部感染時，則必須以針將膿抽掉或切開引流排膿後，再佐以合適的抗生素靜脈注射。
●急性會厭軟骨炎
　會厭軟骨位於喉部的入口，吞嚥時會暫時蓋住喉部，讓食物很平順地滑入食道內。當會厭軟骨發炎時，會造成喉嚨劇烈疼痛，尤其在吞嚥時更是痛苦萬分，連口水都無法自然吞入食道，若腫脹得更厲害，甚至會造成呼吸道的阻塞而危及生命。急性會厭軟骨炎多半來勢洶洶，特別是兒童患者因呼吸道比大人還小，更容易有呼吸困難的現象，非常危險。這種病的治療必須住院施打抗生素，有時甚至要送到加護病房照顧才安全。
●惡性腫瘤
　這是引起喉嚨痛最可怕的疾病之一，對於有抽菸、喝酒、嚼檳榔的人而言，若發生長期的咽喉疼痛一定要特別小心，因為下咽部與口咽部的惡性腫瘤常造成慢性疼痛的症狀，這類疼痛不是使用一般消炎鎮痛的藥物就會好。其診斷必須使用檢查咽喉的專用小反射鏡，或是軟式纖維內視鏡仔細觀察，再加上切片檢查的確認。有時這類的病人由於診斷結果令他們震驚，因而出現無法面對現實的心理障礙，例如有病人會堅持他的疼痛是魚刺造成，因此到處逛醫生，或是求神問卜，使用各種非正統的療法，延誤了正確治療的黃金時間，非常令人惋惜。
●口腔念珠菌症
　念珠菌在生活環境中很多，對免疫功能正常的人而言，並不會造成感染，但是部分免疫功能較差的人，例如糖尿病、癌症、長期服用類固醇者、老年人、幼兒或愛滋病患，就有可能感染口腔念珠菌，患者若沒有正確診斷，常常會多吃許多不必要的抗生素與止痛藥。念珠菌感染時會在口腔內形成多處白色斑塊，一般需要使用抗黴菌藥物局部塗抹或是含於口中，幾天就可以清除念珠菌的感染。由於這種疾病多半發生在免疫功能較差的病人身上，若突然出現在原本免疫功能健全的人身上，就必須提高警覺，找出上述可能造成免疫力變差的原因。
●心肌缺氧
　這是眾多咽喉疼痛的原因中，相當嚴重但卻也容易被醫療人員忽略的疾病。心肌缺氧時多半以胸痛、胸悶來表現，但是少數病人疼痛的區域會出現在頸部或喉嚨，這時就是在考驗醫師的警覺心夠不夠了！這樣的病人咽喉檢查並無異狀，詳細詢問病史多半會發現病人有高血壓、糖尿病等容易影響血液循環的疾病，若是再加上喉嚨疼痛每次都出現在爬樓梯、走路等運動時，則心肌缺氧的可能性就相當高了。
●莖突鈣化過長
　莖突是一根位於耳朵下方的骨頭，它經由一條韌帶和頸部的舌骨連接。有些人這一條韌帶會鈣化變硬，好像喉嚨長了「骨刺」一樣，對周圍的神經血管或軟組織造成刺激，因而出現喉嚨或頸部疼痛的症狀，診斷時可以照Ｘ光看看莖突鈣化的長度來判斷。這種毛病可先考慮口服藥物治療，若藥物治療效果不佳，手術將鈣化過長的莖突剪短，多半可以徹底解決擾人的咽喉疼痛。

　其他還有一些毛病會引起輕重不等的咽喉疼痛，例如聲帶濫用、舌咽神經痛、鵝口瘡、腸病毒感染、自體免疫毛病等，也需要專業醫師的診斷與治療。（本文作者為嘉義基督教醫院耳鼻喉科主治醫師）●鏈球菌感染（Strep throat）：
忽然發生的喉嚨痛，伴隨著發燒、頸部腫脹、頭痛、或明顯的扁桃腺發紅，有時會有白色的膿。●單核細胞增多症
部份症狀與鏈球菌感染相同，還加上疲倦與食欲不振。　大部份的喉嚨痛是由流行性感冒病毒、傷風或鼻竇炎感染所引起。髒空氣、煙、過敏原或冬季使用的暖氣也有可能引起喉嚨痛。甚至大聲吼叫也會導至喉嚨痛。
　有些喉嚨痛是因為細菌所引起的，通常是鏈球菌所引起。這種感染最常發生在兒童身上，鏈球菌也可以侵犯身體的其他部位，而造成嚴重的風濕熱或腎臟感染，而且不經檢驗無法得知是否被感染，所以一旦你懷疑自己被感染，就應該立刻就醫。醫生可以做喉嚨的細菌培養或做一個快速的鏈球菌感染測試。如果你真的被感染，抗生素將會是對抗該細菌的武器。
　小孩在出麻疹或水痘時通常也會有喉嚨痛的現象。喉嚨痛也可能是會厭炎(一種嚴重的喉部感染)或單核細胞增多症的徵兆。徵候與症狀 在說話或吞嚥時，喉嚨感到疼痛。當你說「啊...」的時候可以看到喉嚨有部份或整著紅腫。
頸部腫脹、疼痛。
有時候會有以下症狀：發燒。頭痛。耳朵痛。
聲音沙啞或失聲。你可以做什麼？多喝流質。可以喝些溫熱的湯或草藥茶。每小時用溫水加一點鹽漱漱喉嚨。（用一小茶匙的鹽加240公克的溫水，不要將水吞下去。）不要抽煙，避免到煙霧多的地方。用不含阿斯匹靈的止痛藥來紓解疼痛與發炎。（十二歲以下的兒童如得了感冒、發燒、出水痘或其他由病毒引起的疾病，絕對不要服用阿司匹靈。）喝止咳糖漿或止咳錠，讓你的喉嚨保持濕潤。用蒸汽機或其他溼潤器讓房間保持濕度。
喉頭發炎時，要儘量休息，避免說話。不要清喉嚨。　什麼時候該找醫生
●立刻去急診：如果你無法喝下液體或呼吸困難。●儘速去看醫生：如果你發燒超過攝氏三十八度。如果你頸部的腺體感到腫脹。如果你的扁桃腺上可以看到紅腫或化膿的現象。如果你喉嚨痛的症狀超過一般感冒五到七天的發作期。　預防之道不要抽煙。遠離塵埃、髒空氣或令你過敏的氣味。與感染鏈球菌的人保持距離。 【自我治療小妙方】1.服用口含錠，特別是含酚的口含錠可殺死表層的病菌，有助於控制入侵，同也有輕微麻醉作用，可麻痺神經末梢，減低痛癢感，含酚的噴液也有同樣效果  2.服用鋅口含錠，可有效舒解喉嚨疼痛，但不可連續使用高劑量的鋅達七天以上，以免干擾體內其他礦物質3.洗鹽水或其他溶液來治療，如洋甘菊茶、檸檬汁、威士忌，若聲音有嘶啞或咳嗽，則疼痛的部位較深，這時漱鹽水較無濟於事4.增加室內的濕度，才不會因嘴巴呼吸而吸入乾燥空氣，造成疼痛5.解決鼻塞的問題可減低喉嚨痛的問題6.服用止痛藥，以減輕痛苦7.多喝白開水8.以洋甘菊泡入沸水，再用熱毛巾浸透擰乾，直接敷在患部，待毛巾冷卻再重複前述動作，可紓解不適9.服用蒜油膠囊，可有效殺菌，唯出現反效果時應立即停止使用10.服用維他命Ｃ，有助強化組織，可幫助對抗喉痛的病菌11.更換牙刷，以免舊牙刷上的細菌侵入，若生病了，復原時應該再換一次牙刷，以免被感染
12.睡前一至兩小時內不要吃東西，睡覺時將頭部墊高，可防止胃酸逆流，傷害喉嚨http://www.libertytimes.com.tw/2002/new/jun/2/today-m1.htm http://hospital.kingnet.com.tw/home/myself/eye13.htmlhttp://www.commonhealth.com.tw/cyberdoc/50/soreth.htm



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